sábado, 25 de agosto de 2012

TUBERCULOSIS EN ADULTOS MAYORES







CÓMO VIVIR CON UNA PERSONA CON TUBERCULOSIS EN LA CASA Y TB EN LA TERCERA EDAD
Alberto Mendoza

Estimados amigos, retornamos a las publicaciones con la finalidad de informar sobre tuberculosis al público en general.

Les comparto una consulta que tuve hace pocos días, que me ayudará a informar al respecto:

Estimado Dr. Mendoza
Pido a usted encarecidamente se sirva orientarme respecto a lugares de internamiento para el tratamiento de la TBC resistente, que es el caso de mi Madre. Soy una persona soltera de 62 años y vivo junto a mi madre de 81 años y mi hermana soltera de 53 años, con una enfermedad mental en tratamiento. En mayo de este año a mi madre le detectaron TBC resistente y la verdad es que nuestra situación es sumamente difícil, no podemos atenderla en casa. Agradecería me oriente donde encuentro un lugar de internamiento. Por otra parte, he escuchado que hay el Hogar San Pedro, en Ricardo Palma, usted tiene alguna referencia de este Hogar? Doctor, yo quiero que mi madre se cure, y también que mi hermana y yo no nos contagiemos. Ayúdeme por favor se lo suplico. Actualmente mi madre ha iniciado su tratamiento ambulatorio.
Al respeto algunas apreciaciones importantes:

1.    TUBERCULOSIS EN LA TERCERA EDAD:

Los extremos de la vida (infantes y adultos mayores) tienen un sistema inmunológico disminuido y la persona es vulnerable al desarrollo de enfermedades infecciosas como la tuberculosis. Este es el caso de nuestra paciente de 81 años con TB MDR. Generalmente la enfermedad en las personas adultas son el producto de la reactivación de una infección de hace mucho tiempo atrás y no se puede identificar quien le contagio la TB. Muchas veces la enfermedad se presenta con pocos síntomas, incluso puede no haber fiebre o tos y lo que más se observa es baja del apetito, baja de peso y postración. También una persona adulta mayor que vive con una persona con TB, al igual que un niño, es más proclive a contagiarse por el hecho de tener disminuida su inmunidad y padecer generalmente otras enfermedades propias de la edad avanzada. Por lo que se recomienda que cuando se tiene a una persona con TB pulmonar activa y prueba de esputo positiva en casa, se debe evitar la permanencia en el mismo ambiente cerrado a la persona enferma con niños o adultos mayores, y el resto de personas que la cuidan deben usar un respirador con filtro N95 (color verde preferentemente, ver foto abajo) cuando se está en el mismo ambiente y otras medidas que se detallan a continuación.
 
2. LUGARES DE INTERNAMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA TB RESISTENTE.

Actualmente la TB resistente en sus formas Multidrogorresistente (TB-MDR) se tratan en la comunidad, es decir no se internan y permanecen en sus domicilios, algunas veces personal o promotores de salud les llevan el tratamiento a la casa, pero generalmente las personas deben acudir todos los días, excepto el domingo, al establecimiento de salud. Según recomendaciones internacionales y la experiencia en Perú esta es la mejor forma de atender a las personas, ya que el internamiento en hospitales complica el tratamiento por el aislamiento, la depresión del paciente y el riesgo de transmisión de la enfermedad dentro del hospital que generalmente no cuenta con planes efectivos de controles de infecciones, y porque lamentablemente aún existe la discriminación de estos pacientes por algunos malos miembros del personal de salud.
Una propuesta que debería implementarse en el país para el manejo de la TB-MDR es que personal capacitado del establecimiento de salud, apoyado por promotores de la comunidad, atienda al paciente con TB resistente en su domicilio, donde debe permanecer hasta que negativice su prueba de esputo y ya no tenga un riesgo de contagio a los demás.

3. CÓMO LOGRAR QUE UNA PERSONA CON TB RESISTENTE SE CURE

Es importante cumplir el tratamiento médico. Lamentablemente este conlleva a casi 24 meses de tratamiento, con inyecciones por 6 meses o a veces más, pero más importante que las medicinas es la terapia mental de la persona, dándole el soporte necesario para tolerar a la enfermedad y al mismo tratamiento. Las personas con soporte familiar y afectivo se adhieren más al tratamiento y logran ser dados de alta como curados. Otro punto importante es la dieta y la higiene. Antes del descubrimiento de medicamentos para la TB el 50% de las personas que enfermaban con la TB podían auto controlar la enfermedad y curarse solo con buena alimentación, aire puro y   atenciones personalizadas por personal a su cargo, lo que se lograba en los Sanatorios en lugares a más de 2 mil metros sobre el nivel del mar, como lo era el hospital Olabegoya en Jauja y cientos más en todo el mundo. El problema fue que cuando se descubren los antibióticos se cree que con eso basta y se descuida el manejo integral de la persona. En una siguiente entrada hablaremos más sobre la dieta especial para personas con tuberculosis, sobre todo las formas resistentes.

4. CÓMO EVITAR QUE LOS FAMILIARES QUE CUIDAN AL PACIENTE NO SE CONTAGIE.

Ante todo es importante no estigmatizar (señalar como tuberculoso) y discriminar a la persona con TB, eso es lo que más va a afectar su salud, antes que la propia bacteria. Solidariamente debemos ponernos en su lugar y dar gracias que no hemos sido nosotros los afectados, porque nadie está libre de infectarse del bacilo de la tuberculosis y posteriormente desarrollar la enfermedad.
Algunas medidas que debemos tener en cuenta considerando que la TB se transmite SOLO por la vía respiratoria, es decir si respiramos bacilos tuberculosos que ha eliminado una persona enferma al medio ambiente, donde permanecen por varios días si no hay una corriente de aire que los arrastre fuera de la habitación donde está el paciente.

DIEZ PUNTOS CLAVES PARA EVITAR LA INFECCIÓN DE LAS PERSONAS CUIDAN A UNA PERSONA CON TB

1. El cuarto de la persona con TB debe ser exclusivo para él o ella. No se debe dormir en el mismo cuarto
2. El cuarto debe ser lo más amplio posible, bien ventilado, limpio, que le entre la luz del sol. Con ventanas amplias que permita que el aire del cuarto sea fluido.
3. En la parte externa del cuarto, junto a la puerta se debe colocar una mesita o un perchero donde se puedan tener los respiradores N95 (de preferencia de marca 3M de color verde esmeralda, como en foto) Estos los compran de las farmacias cerca de los hospitales a un precio entre 8 a 12 soles. Cada vez que se entre al cuarto del o de la paciente se debe usar este respirador. Bien cuidado, sin doblarlo ni mojarlo, puede durar hasta 3 a 4 semanas.
4. El paciente debe toser siempre sobre papel descartable (papel higiénico o servilletas o pañuelos) evitando toser directamente al medio ambiente.
5. La flema que produce debe colectarse en el papel y colocarse una bolsa de plástico que luego se cierra y se elimina en la basura convencional.
6. Si la flema se junta en la boca esta debe eliminarse en una escupidera u otro envase con tapa que contenga una solución de lejía al 1% (preparar una tasa de lejía doméstica y añadir 4 tazas de agua potable) esto puede durar todo el día y luego descartarse por el desagüe sin problemas.
7. El paciente debe permanecer en el cuarto sin mascarilla, cuidando de no toser directamente al aire. Se recomienda que salga al patio de la casa u otros lugares de la casa usando una mascarilla quirúrgica (como la foto), siempre evitando toser directamente al aire (CUBRIR LA TOS). Si no se tiene papel o pañuelo descartable a la mano se puede usar la manga de la camisa  para toser o estornudar.
8. La persona con TB sensible generalmente negativiza su esputo a las tres semanas de tratamiento continuo, en cambio las formas resistentes de TB pueden demorar hasta 3 meses de tratamiento regular para negativizar el esputo.
9. Para ir a la posta o centro de salud  para recibir su tratamiento, el paciente debe usar la mascarilla quirúrgica.
10. No hay ninguna indicación para que el paciente use los respiradores N95, cómo frecuentemente se ve en hospitales y centros de salud, (deben usar mascarillas solamente). Tampoco para separar sus cubiertos u otros utensilios personales, ya que la TB no se transmite por compartirlos. Es suficiente un adecuado lavado de manera convencional.

SI VIVES CON UN PACIENTE CON TB DESCARTAR SIEMPRE SI ESTAS INFECTADO O TIENES LA ENFERMEDAD ACTIVA

Es probable que la enfermedad haya estado presente mucho antes del diagnóstico y las personas se hayan expuesto previamente, por ello toda persona que vive o haya tenido un contacto cercano: enamorados, compañeros de trabajo, de estudio, deben pasar un examen médico y hacerse las pruebas de tuberculina y rayos X de pulmones para descartar la infección o la enfermedad.

5. QUÉ ES EL HOGAR SAN PEDRO, CÓMO AYUDA A LAS PERSONAS.

El Hogar San Pedro es una obra de caridad de la Congregación Católica de Los Misioneros de los Santos Apóstoles. Está ubicada en Ricardo Palma, Huarochirí.
He tomado de su página Web su propia descripción: "El Hogar San Pedro es una obra religiosa de caridad, dedicada a la recuperación de pacientes de diversas enfermedades, entre las cuales resalta la Tuberculosis en adultos y Desnutrición y Deshidratación en niños; asimismo atendemos a pacientes con hemiplejia, VIH/SIDA, Cáncer, muchos de ellos en fases terminales acompañándoles a su buen morir, entre otras enfermedades. Dichos pacientes son de escasos recursos económicos y proceden de barrios marginales, quienes en algunos casos no tienen familiar alguno. Nuestra capacidad es de 60 pacientes entre niños y adultos.
Nuestro financiamiento es gracias a donaciones de instituciones y personas de buen corazón que se identifican con esta gran obra de bien, haciéndonos llegar donaciones en especies o en efectivo, las cuales debido a la crisis existente se hacen más difíciles.
El equipo de trabajo que conduce el Hogar San Pedro, tiene como reto no dejar que esta obra cierre por falta de recursos económicos. Es por tal motivo que pedimos a todos nuestros hermanos nos apoyen y así asegurar la continuidad de esta maravillosa obra a favor del más necesitado".
Cómo le respondí a Octavia, quien me hizo la consulta, esta obra es de Dios, pero destinada a población muy pobre, prácticamente en abandono social, y los padres y demás trabajadores hacen su mayor esfuerzo, pero el manejo de pacientes con TB requiere de una atención más especializada por el riesgo de transmisión entre pacientes y al mismo personal de salud.

Les paso los datos de contacto del Hogar San Pedro.

Los abrazo,
Alberto Mendoza
Misioneros de los Santos Apóstoles
Dirección: Av. 5 de Setiembre 219, Ricardo Palma - Huarochirí.
Teléfonos: (511) 361-8342 / Tele Fax: (511) 361-8590 / RPC: (511) 9895-88604
Horario: de lunes a viernes de 8.30 a.m. a 16.00 hrs. y sábado de 8.30 a 13.00 hrs.
Fraternalmente
Dr. Luis Romero Yahuachi

martes, 21 de agosto de 2012

LENGUAJE SECRETO DE LAS FLORES



Todas las flores cuentan con un lenguaje propio, y con cada una de ellas podemos transmitir un mensaje diferente.

Desde la antigüedad, las flores han sido una noble vía para dar a conocer y transmitir sentimientos. El lenguaje de las flores tiene sus orígenes en Oriente y se ha transmitido de generación en generación y de cultura en cultura, pasando por el Antiguo Egipto, la Edad Media, el Renacimiento, hasta llegar al Romanticismo, época ésta en que tuvo su máximo apogeo.
Teniendo en consideración estas raíces históricas, existe un lenguaje popular asociado a las flores y una alternativa para cada ocasión. La rosa roja es sinónimo de amor, la amarilla de amistad, la blanca de miedo, la rosada de indecisión; la camelia blanca de amistad incambiable. Otros ejemplos: la margarita blanca simboliza inocencia y pureza, por lo que está relacionada con la niñez; la gardenia significa alegría; la flor de azahar, castidad; el tulipán, amor desesperado si es de color amarillo y una sutil declaración de amor si es rojo; el clavel significa distinción y nobleza, y el lirio, inocencia, pureza y alegría.

Además, el mensaje cambia en función de si la flor está abierta o en botón y la posición en que se ofrece. De esta manera, una flor, que por regla general, expresa todo el amor de una persona hacia otra, si se entrega con el tallo hacia arriba significa puñalada trapera. Por todo ello, las flores no se pueden regalar a la ligera, ya que hay que considerar tres aspectos: lo que representa cada una, qué es lo que queremos comunicar y cuál es la flor preferida de la persona a la que se la vamos a regalar. Asimismo, a la hora de comprar flores, debemos tener muy en cuenta el color de las mismas, ya que los colores provocan ciertas actitudes y emociones que afectan a lo más profundo de la psique humana.
Asimismo, regalar flores es una excelente manera de expresar lo que hay en nuestro interior, sin perder los detalles y en lo cual no se tiene que gastar mucho dinero, y aunque su duración no es permanente, la intención, la dedicación y el cuidado al seleccionarlas se quedan para siempre.

El púrpura es dramático, ostentoso e inusual. Es el color más usado entre los abogados, los clérigos y los psiquiatras; con lo que, no sería mal regalo para éstos, la liantris, orquídeas del phalaenopsis o la violeta africana. El blanco, símbolo de la pureza. Este color se asocia con la limpieza y también con tiempos futuros. Para simbolizar estos valores, nada mejor que decantarnos por el lirio oriental, el lirio del valle, el lirio de la paz o la gardenia.
En el Romanticismo, este recurso de “hacer hablar a las flores” era un secreto que las madres legaban a sus hijas, para, a través de él, comunicar numerosos sentimientos: vida, belleza, desánimo, muerte, soledad... pero sobre todo amor.

Pero no sólo es importante la flor en sí, sino que, también debemos tener en cuenta el cómo se presenta ese obsequio. Así, si regalamos un ramo de flores en el que el lazo que une a las flores va a la izquierda significa que los sentimientos expresados se refieren al remitente, mientras que si va a la derecha, hacen referencia al destinatario. De esta forma, el color rojo es símbolo de atención, levanta el ánimo y por lo mismo se considera un color apasionado.
Por lo que, si buscamos estos efectos, debemos comprar rosas, geranios, bromelias o poinsettias, cuyo color rojo la hace imprescindible en Navidad.
El amarillo, por su parte, es un color brillante, alegre y que estimula la memoria. Es el color evocador del verano y del sol, con lo cual, cuando se está triste o se añora el verano, la presencia del narciso, de la begonia, del hibisco o de la orquídea de oncidium pueden ayudar a levantar el ánimo.
 El azul es un color fresco, relajante. Es el color del cielo y el mar pero también del lirio del Nilo o la campanula.
El rosa, color femenino por excelencia, calma los nervios, por lo que, el clavel de la fragancia, el lirio o la azalea resultan regalos muy adecuados para personas nerviosas.
Y por último, está el verde, el color de la naturaleza y símbolo de la ecología. Es idóneo para mitigar tensiones y relajarse. Éste es el color de las hiedras, las palmas, la dracaena y todo tipo de follajes.

ANÉMONA: PERSEVERANCIA

AZALEA: AMOR FELIZ

AZULENO: TIMIDEZ EN EL AMOR

CAMELIA: ORGULLO

GLADIOLO: ENCUENTRO

IRIS: CORAZÓN SENSIBLE

LILA BLANCA: INVITACIÓN AL AMOR

LILA MALVA: MI CORAZÓN ES TUYO

LIRIO DEL VALLE: COQUETERÍA

LIS: GRANDEZA Y MAJESTUOSIDAD

MARGARITA: SÓLO TENGO OJOS PARA TI

MIMOSA: SEGURIDAD

NARCISO: COQUETERÍA

ORQUÍDEA: DESEO ARDIENTE

PIVOINE: SINCERIDAD


PRIMAVERA: PRIMER AMOR


ROSA BLANCA: PUREZA

ROSA ROSA: AMOR TRANQUILO


ROSA AMARILLA:CELOS

ROSA ROJA: PASIÓN

TULIPÁN AMARILLO: AMOR DESESPERADO

TULIPÁN ROJO: DECLARACIÓN DE AMOR

VIOLETA: AMOR OCULTO

FRATERNALMENTE
LUIS ROMERO YAHUACHI


LENGUAJE SECRETO DE LAS FLORES


Todas las flores cuentan con un lenguaje propio, y con cada una de ellas podemos transmitir un mensaje diferente.

Desde la antigüedad, las flores han sido una noble vía para dar a conocer y transmitir sentimientos. El lenguaje de las flores tiene sus orígenes en Oriente y se ha transmitido de generación en generación y de cultura en cultura, pasando por el Antiguo Egipto, la Edad Media, el Renacimiento, hasta llegar al Romanticismo, época ésta en que tuvo su máximo apogeo.
Teniendo en consideración estas raíces históricas, existe un lenguaje popular asociado a las flores y una alternativa para cada ocasión. La rosa roja es sinónimo de amor, la amarilla de amistad, la blanca de miedo, la rosada de indecisión; la camelia blanca de amistad incambiable. Otros ejemplos: la margarita blanca simboliza inocencia y pureza, por lo que está relacionada con la niñez; la gardenia significa alegría; la flor de azahar, castidad; el tulipán, amor desesperado si es de color amarillo y una sutil declaración de amor si es rojo; el clavel significa distinción y nobleza, y el lirio, inocencia, pureza y alegría.

Además, el mensaje cambia en función de si la flor está abierta o en botón y la posición en que se ofrece. De esta manera, una flor, que por regla general, expresa todo el amor de una persona hacia otra, si se entrega con el tallo hacia arriba significa puñalada trapera. Por todo ello, las flores no se pueden regalar a la ligera, ya que hay que considerar tres aspectos: lo que representa cada una, qué es lo que queremos comunicar y cuál es la flor preferida de la persona a la que se la vamos a regalar. Asimismo, a la hora de comprar flores, debemos tener muy en cuenta el color de las mismas, ya que los colores provocan ciertas actitudes y emociones que afectan a lo más profundo de la psique humana.
Asimismo, regalar flores es una excelente manera de expresar lo que hay en nuestro interior, sin perder los detalles y en lo cual no se tiene que gastar mucho dinero, y aunque su duración no es permanente, la intención, la dedicación y el cuidado al seleccionarlas se quedan para siempre.

El púrpura es dramático, ostentoso e inusual. Es el color más usado entre los abogados, los clérigos y los psiquiatras; con lo que, no sería mal regalo para éstos, la liantris, orquídeas del phalaenopsis o la violeta africana. El blanco, símbolo de la pureza. Este color se asocia con la limpieza y también con tiempos futuros. Para simbolizar estos valores, nada mejor que decantarnos por el lirio oriental, el lirio del valle, el lirio de la paz o la gardenia.
En el Romanticismo, este recurso de “hacer hablar a las flores” era un secreto que las madres legaban a sus hijas, para, a través de él, comunicar numerosos sentimientos: vida, belleza, desánimo, muerte, soledad... pero sobre todo amor.

Pero no sólo es importante la flor en sí, sino que, también debemos tener en cuenta el cómo se presenta ese obsequio. Así, si regalamos un ramo de flores en el que el lazo que une a las flores va a la izquierda significa que los sentimientos expresados se refieren al remitente, mientras que si va a la derecha, hacen referencia al destinatario. De esta forma, el color rojo es símbolo de atención, levanta el ánimo y por lo mismo se considera un color apasionado.
Por lo que, si buscamos estos efectos, debemos comprar rosas, geranios, bromelias o poinsettias, cuyo color rojo la hace imprescindible en Navidad.
El amarillo, por su parte, es un color brillante, alegre y que estimula la memoria. Es el color evocador del verano y del sol, con lo cual, cuando se está triste o se añora el verano, la presencia del narciso, de la begonia, del hibisco o de la orquídea de oncidium pueden ayudar a levantar el ánimo.
 El azul es un color fresco, relajante. Es el color del cielo y el mar pero también del lirio del Nilo o la campanula.
El rosa, color femenino por excelencia, calma los nervios, por lo que, el clavel de la fragancia, el lirio o la azalea resultan regalos muy adecuados para personas nerviosas.
Y por último, está el verde, el color de la naturaleza y símbolo de la ecología. Es idóneo para mitigar tensiones y relajarse. Éste es el color de las hiedras, las palmas, la dracaena y todo tipo de follajes.
ANÉMONA: PERSEVERANCIA
AZALEA: AMOR FELIZ
AZULENO: TIMIDEZ EN EL AMOR
CAMELIA: ORGULLO
GLADIOLO: ENCUENTRO
IRIS: CORAZÓN SENSIBLE
LILA BLANCA: INVITACIÓN AL AMOR
LILA MALVA: MI CORAZÓN ES TUYO
LIRIO DEL VALLE: COQUETERÍA
LIS: GRANDEZA Y MAJESTUOSIDAD
MARGARITA: SÓLO TENGO OJOS PARA TI
MIMOSA: SEGURIDAD
NARCISO: COQUETERÍA
ORQUÍDEA: DESEO ARDIENTE
PIVOINE: SINCERIDAD
PRIMAVERA: PRIMER AMOR
ROSA BLANCA: PUREZA
ROSA ROSA: AMOR TRANQUILO
ROSA AMARILLA:CELOS
ROSA ROJA: PASIÓN
TULIPÁN AMARILLO: AMOR DESESPERADO
TULIPÁN ROJO: DECLARACIÓN DE AMOR
VIOLETA: AMOR OCULTO
 FRATERNALMENTE
LUIS ROMERO YAHUACHI