La intolerancia a la lactosa es un problema digestivo común que se produce
cuando el cuerpo no produce suficiente lactasa, una enzima del intestino
delgado que ayuda a digerir la lactosa (azúcar de la leche). A continuación, te
lo explico con mirada clínica y de salud pública.
ETIOLOGÍA (CAUSAS)
1. Deficiencia primaria de lactasa (genética)
Es la más común en el mundo. Reducción gradual de lactasa tras la infancia.
Muy frecuente en: Pueblos latinoamericanos, asiáticos, africanos.
No es una enfermedad, es una variante genética normal.
Estimado de prevalencia en adultos en Latinoamérica: 60-80%.
2. Deficiencia secundaria de lactasa (adquirida).
Se produce por lesión de la mucosa intestinal: Gastroenteritis infecciosa. Enfermedad
celíaca. Enfermedad inflamatoria intestinal. Sobrecrecimiento bacteriano. Parasitosis.
Quimioterapia o radioterapia. Desnutrición
Puede ser reversible si se trata la causa.
3. Deficiencia congénita de lactasa (rara)
Trastorno autosómico recesivo. Inicio neonatal con diarrea severa. Necesita
eliminación total de lactosa de por vida.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor abdominal tipo cólico. Distensión y gases. Diarrea líquida. Náuseas
Síntomas inician 30-120 min después de ingerir lácteos.
TRATAMIENTO (con evidencia):
1. Cambios en la dieta (no eliminar todo).
Disminuir, no eliminar la lactosa.
Muchos toleran hasta 12 g de lactosa por toma (~1 vaso de leche).
✔️ Mejor tolerados:
Yogur natural. Quesos añejos Deslactosada.
2. Suplementos de lactasa
Antes de tomar lácteos. Eficaz y seguro.
3. Tratar la causa de base (si es secundaria).
Desparasitación: Dieta sin gluten (celíacos)
Tratamiento de EII
4. Evitar carencias nutricionales.
Calcio. Vitamina D. Proteínas
Utilizar fuentes alternativas: Pescados. Verduras verdes. Bebidas vegetales
enriquecidas. Se puede emplear yogur con cultivos vivos como «iniciador» para
disminuir el contenido de lactosa en la leche, pero desde ya advertimos:
⚠️ No transforma la leche
en "sin lactosa" ni es equivalente a lactasa farmacológica.
✔️ Sí puede disminuir la
lactosa y mejorar la tolerancia en muchas personas.
PROTOCOLO PRÁCTICO, CASERO Y FISIOLÓGICAMENTE SENSATO.
🧪 Objetivo
Dejar que las bacterias del yogur fermenten parte de la lactosa de la leche
en β-galactosidasa (lactasa bacteriana).
Protocolo práctico (500 ml de leche con lactosa)
1️. Cantidad de yogur: 2-3
cucharadas soperas (30-45 g)
Debe ser: Yogur natural. Con cultivos vivos. Sin azúcar, sin saborizantes.
Mayor cantidad no siempre es más rápido, menos es ineficiente.
2️. Temperatura: Ideal:
38-42 °C. Rango normal: 35-45 °C
❌ >45 °C mata las
bacterias
❌ <30 °C el proceso es
muy lento.
Consejo casero: Tibia, no caliente. Si puedes tener el dedo 10 segundos sin
quemarte → temperatura adecuada.
3️. Tiempo de fermentación:
Mínimo efectivo: 6 horas. Óptimo: 8-12 horas
Máximo recomendado: 24 horas
A más tiempo: Menos lactosa. Más ácido. Más denso (tipo yogur)
4️. Instrucciones paso a
paso: Calienta 500 ml de leche a ~40 °C. Añade 2-3 cucharadas de yogur. Mezcla
suavemente. Tapa (no hermético).
Mantén caliente: Termo. Horno apagado con luz. Olla envuelta en toalla. Espera
8–12 horas. Refrigerar.
¿Cuánta lactosa se reduce?
Aproximadamente 30–50% en 8–12 h. Hasta 70% si se deja 24 h
👉 Muy similar a
un yogur casero suave.
🩺 ¿Para quién
funciona mejor?
Intolerancia leve a moderada. Personas que toleran yogur, pero no leche. No
útil en alergia a proteína de la leche. No suficiente en intolerancia severa
BIBLIOGRAFÍA CIENTÍFICA (RESPALDO REAL)
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Lactose
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