CÓMO VIVIR CON UNA PERSONA CON
TUBERCULOSIS EN LA CASA Y TB EN LA TERCERA EDAD
Alberto
Mendoza
Estimados
amigos, retornamos a las publicaciones con la finalidad de informar sobre
tuberculosis al público en general.
Les
comparto una consulta que tuve hace pocos días, que me ayudará a informar al
respecto:
Estimado
Dr. Mendoza
Pido
a usted encarecidamente se sirva orientarme respecto a lugares de internamiento
para el tratamiento de la TBC resistente, que es el caso de mi Madre. Soy una
persona soltera de 62 años y vivo junto a mi madre de 81 años y mi hermana
soltera de 53 años, con una enfermedad mental en tratamiento. En mayo de este
año a mi madre le detectaron TBC resistente y la verdad es que nuestra
situación es sumamente difícil, no podemos atenderla en casa. Agradecería me
oriente donde encuentro un lugar de internamiento. Por otra parte, he escuchado
que hay el Hogar San Pedro, en Ricardo Palma, usted tiene alguna referencia de
este Hogar? Doctor, yo quiero que mi madre se cure, y también que mi hermana y
yo no nos contagiemos. Ayúdeme por favor se lo suplico. Actualmente mi madre ha
iniciado su tratamiento ambulatorio.
Al
respeto algunas apreciaciones importantes:
1.
TUBERCULOSIS
EN LA TERCERA EDAD:
Los
extremos de la vida (infantes y adultos mayores) tienen un sistema inmunológico
disminuido y la persona es vulnerable al desarrollo de enfermedades infecciosas
como la tuberculosis. Este es el caso de nuestra paciente de 81 años con TB
MDR. Generalmente la enfermedad en las personas adultas son el producto de la
reactivación de una infección de hace mucho tiempo atrás y no se puede
identificar quien le contagio la TB. Muchas veces la enfermedad se presenta con
pocos síntomas, incluso puede no haber fiebre o tos y lo que más se observa es
baja del apetito, baja de peso y postración. También una persona adulta mayor
que vive con una persona con TB, al igual que un niño, es más proclive a
contagiarse por el hecho de tener disminuida su inmunidad y padecer generalmente
otras enfermedades propias de la edad avanzada. Por lo que se recomienda que
cuando se tiene a una persona con TB pulmonar activa y prueba de esputo
positiva en casa, se debe evitar la permanencia en el mismo ambiente cerrado a
la persona enferma con niños o adultos mayores, y el resto de personas que la
cuidan deben usar un respirador con filtro N95 (color verde preferentemente,
ver foto abajo) cuando se está en el mismo ambiente y otras medidas que se
detallan a continuación.
2. LUGARES DE INTERNAMIENTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA TB RESISTENTE.
Actualmente
la TB resistente en sus formas Multidrogorresistente (TB-MDR) se tratan en la
comunidad, es decir no se internan y permanecen en sus domicilios, algunas
veces personal o promotores de salud les llevan el tratamiento a la casa, pero
generalmente las personas deben acudir todos los días, excepto el domingo, al
establecimiento de salud. Según recomendaciones internacionales y la
experiencia en Perú esta es la mejor forma de atender a las personas, ya que el
internamiento en hospitales complica el tratamiento por el aislamiento, la
depresión del paciente y el riesgo de transmisión de la enfermedad dentro del
hospital que generalmente no cuenta con planes efectivos de controles de
infecciones, y porque lamentablemente aún existe la discriminación de estos
pacientes por algunos malos miembros del personal de salud.
Una
propuesta que debería implementarse en el país para el manejo de la TB-MDR es
que personal capacitado del establecimiento de salud, apoyado por promotores de
la comunidad, atienda al paciente con TB resistente en su domicilio, donde debe
permanecer hasta que negativice su prueba de esputo y ya no tenga un riesgo de
contagio a los demás.
3. CÓMO LOGRAR QUE UNA PERSONA CON TB
RESISTENTE SE CURE
Es
importante cumplir el tratamiento médico. Lamentablemente este conlleva a casi
24 meses de tratamiento, con inyecciones por 6 meses o a veces más, pero más
importante que las medicinas es la terapia mental de la persona, dándole el
soporte necesario para tolerar a la enfermedad y al mismo tratamiento. Las
personas con soporte familiar y afectivo se adhieren más al tratamiento y
logran ser dados de alta como curados. Otro punto importante es la dieta y la
higiene. Antes del descubrimiento de medicamentos para la TB el 50% de las
personas que enfermaban con la TB podían auto controlar la enfermedad y curarse
solo con buena alimentación, aire puro y
atenciones personalizadas por personal a su cargo, lo que se lograba en
los Sanatorios en lugares a más de 2 mil metros sobre el nivel del mar, como lo
era el hospital Olabegoya en Jauja y cientos más en todo el mundo. El problema
fue que cuando se descubren los antibióticos se cree que con eso basta y se
descuida el manejo integral de la persona. En una siguiente entrada hablaremos
más sobre la dieta especial para personas con tuberculosis, sobre todo las
formas resistentes.
4. CÓMO EVITAR QUE LOS FAMILIARES QUE
CUIDAN AL PACIENTE NO SE CONTAGIE.
Ante
todo es importante no estigmatizar (señalar como tuberculoso) y discriminar a
la persona con TB, eso es lo que más va a afectar su salud, antes que la propia
bacteria. Solidariamente debemos ponernos en su lugar y dar gracias que no
hemos sido nosotros los afectados, porque nadie está libre de infectarse del
bacilo de la tuberculosis y posteriormente desarrollar la enfermedad.
Algunas
medidas que debemos tener en cuenta considerando que la TB se transmite SOLO
por la vía respiratoria, es decir si respiramos bacilos tuberculosos que ha
eliminado una persona enferma al medio ambiente, donde permanecen por varios
días si no hay una corriente de aire que los arrastre fuera de la habitación
donde está el paciente.
DIEZ PUNTOS CLAVES PARA EVITAR LA
INFECCIÓN DE LAS PERSONAS CUIDAN A UNA PERSONA CON TB
1.
El cuarto de la persona con TB debe ser exclusivo para él o ella. No se debe
dormir en el mismo cuarto
2.
El cuarto debe ser lo más amplio posible, bien ventilado, limpio, que le entre
la luz del sol. Con ventanas amplias que permita que el aire del cuarto sea
fluido.
3.
En la parte externa del cuarto, junto a la puerta se debe colocar una mesita o
un perchero donde se puedan tener los respiradores N95 (de preferencia de marca
3M de color verde esmeralda, como en foto) Estos los compran de las farmacias
cerca de los hospitales a un precio entre 8 a 12 soles. Cada vez que se entre
al cuarto del o de la paciente se debe usar este respirador. Bien cuidado, sin
doblarlo ni mojarlo, puede durar hasta 3 a 4 semanas.
4.
El paciente debe toser siempre sobre papel descartable (papel higiénico o
servilletas o pañuelos) evitando toser directamente al medio ambiente.
5.
La flema que produce debe colectarse en el papel y colocarse una bolsa de
plástico que luego se cierra y se elimina en la basura convencional.
6.
Si la flema se junta en la boca esta debe eliminarse en una escupidera u otro
envase con tapa que contenga una solución de lejía al 1% (preparar una tasa de
lejía doméstica y añadir 4 tazas de agua potable) esto puede durar todo el día
y luego descartarse por el desagüe sin problemas.
7.
El paciente debe permanecer en el cuarto sin mascarilla, cuidando de no toser
directamente al aire. Se recomienda que salga al patio de la casa u otros
lugares de la casa usando una mascarilla quirúrgica (como la foto), siempre
evitando toser directamente al aire (CUBRIR LA TOS). Si no se tiene papel o
pañuelo descartable a la mano se puede usar la manga de la camisa para toser o estornudar.
8.
La persona con TB sensible generalmente negativiza su esputo a las tres semanas
de tratamiento continuo, en cambio las formas resistentes de TB pueden demorar
hasta 3 meses de tratamiento regular para negativizar el esputo.
9.
Para ir a la posta o centro de salud
para recibir su tratamiento, el paciente debe usar la mascarilla
quirúrgica.
10.
No hay ninguna indicación para que el paciente use los respiradores N95, cómo
frecuentemente se ve en hospitales y centros de salud, (deben usar mascarillas
solamente). Tampoco para separar sus cubiertos u otros utensilios personales,
ya que la TB no se transmite por compartirlos. Es suficiente un adecuado lavado
de manera convencional.
SI VIVES CON UN PACIENTE CON TB
DESCARTAR SIEMPRE SI ESTAS INFECTADO O TIENES LA ENFERMEDAD ACTIVA
Es
probable que la enfermedad haya estado presente mucho antes del diagnóstico y
las personas se hayan expuesto previamente, por ello toda persona que vive o
haya tenido un contacto cercano: enamorados, compañeros de trabajo, de estudio,
deben pasar un examen médico y hacerse las pruebas de tuberculina y rayos X de
pulmones para descartar la infección o la enfermedad.
5. QUÉ ES EL HOGAR SAN PEDRO, CÓMO AYUDA
A LAS PERSONAS.
El
Hogar San Pedro es una obra de caridad de la Congregación Católica de Los
Misioneros de los Santos Apóstoles. Está ubicada en Ricardo Palma, Huarochirí.
He
tomado de su página Web su propia descripción: "El Hogar San Pedro es una
obra religiosa de caridad, dedicada a la recuperación de pacientes de diversas
enfermedades, entre las cuales resalta la Tuberculosis en adultos y
Desnutrición y Deshidratación en niños; asimismo atendemos a pacientes con
hemiplejia, VIH/SIDA, Cáncer, muchos de ellos en fases terminales
acompañándoles a su buen morir, entre otras enfermedades. Dichos pacientes son
de escasos recursos económicos y proceden de barrios marginales, quienes en
algunos casos no tienen familiar alguno. Nuestra capacidad es de 60 pacientes
entre niños y adultos.
Nuestro
financiamiento es gracias a donaciones de instituciones y personas de buen corazón
que se identifican con esta gran obra de bien, haciéndonos llegar donaciones en
especies o en efectivo, las cuales debido a la crisis existente se hacen más
difíciles.
El
equipo de trabajo que conduce el Hogar San Pedro, tiene como reto no dejar que
esta obra cierre por falta de recursos económicos. Es por tal motivo que
pedimos a todos nuestros hermanos nos apoyen y así asegurar la continuidad de
esta maravillosa obra a favor del más necesitado".
Cómo
le respondí a Octavia, quien me hizo la consulta, esta obra es de Dios, pero
destinada a población muy pobre, prácticamente en abandono social, y los padres
y demás trabajadores hacen su mayor esfuerzo, pero el manejo de pacientes con
TB requiere de una atención más especializada por el riesgo de transmisión
entre pacientes y al mismo personal de salud.
Les
paso los datos de contacto del Hogar San Pedro.
Los abrazo,
Alberto Mendoza
Misioneros
de los Santos Apóstoles
Dirección:
Av. 5 de Setiembre 219, Ricardo Palma - Huarochirí.
Teléfonos:
(511) 361-8342 / Tele Fax: (511) 361-8590 / RPC: (511) 9895-88604
Horario:
de lunes a viernes de 8.30 a.m. a 16.00 hrs. y sábado de 8.30 a 13.00 hrs.
Fraternalmente
Dr. Luis Romero Yahuachi
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